|
 |
Let op:
Deze onderstaande informatie is alleen bedoeld ter ondersteuning van de informatie
die wij je geven tijdens een persoonlijk contact met ons!
In het geval van een (dreigende) miskraam moet er altijd contact met ons worden opgenomen
en maken we individuele afspraken met je.
Verschijnselen
Het krijgen van een miskraam gaat gepaard met buikpijn en (ruim) vaginaal bloedverlies.
Afhankelijk van het stadium waarin de zwangerschap zich bevindt zal vervolgens
het vruchtje en/of de vruchtzak worden afgestoten. Alleen bloedverlies of alleen buikpijn
zijn niet per definitie redenen om aan te nemen dat de zwangerschap zal eindigen in
een miskraam (zie hieronder voor meer informatie). Ook een positieve zwangerschapstest
zegt helaas niets over de conditie van de zwangerschap. Het hormoon HCG welke je
zwangerschapstest positief maakt kan nog lang in het bloed aanwezig zijn bij een niet
intacte zwangerschap. Soms wordt pas bij de (termijn)echo vastgesteld dat
de zwangerschap niet meer intact is en heeft de vrouw dus (nog) geen bloedverlies
en/of buikpijn gehad. Dit noemen we een missed abortion (zie hieronder voor meer informatie).
Oorzaak
Vrouwen hebben nogal eens de neiging om de schuldvraag over de oorzaak
bij zichzelf te leggen. Heb ik misschien toch te zwaar getild? Komt het door die griep
die ik heb gehad? Etc. De oorzaak van de miskraam is echter vrijwel altijd
een (chromosoom)afwijking bij de vrucht. Met het toenemen van de leeftijd van de vrouw,
neemt ook het percentage miskramen toe. Bij twee of meer miskramen kan het zijn dat
de vrouw en/of haar partner drager is van een chromosoomafwijking. Daarom mag je,
als je dat wilt, na twee miskramen onderzoek laten doen naar het voorkomen van
dit dragerschap. Dit kan via de huisarts of de verloskundige.
Bloedverlies in het eerste trimester van de zwangerschap
In 20% van alle (vastgestelde) zwangerschappen komt in het eerste trimester
(tot 12-13 weken zwangerschap) bloedverlies voor. In 50% van deze gevallen
zal er sprake zijn van een (dreigende) miskraam. Bij de overige 50% blijft de oorzaak
van het bloedverlies vaak onduidelijk of is er sprake van bijvoorbeeld een gevoelige
baarmoedermond of een wondje aan de baarmoedermond. In zeldzamere gevallen
komt vaginaal bloedverlies door een infectie, zoals bijvoorbeeld een SOA.
Bij het optreden van vaginaal bloedverlies moet men contact opnemen met
de verloskundige. Afhankelijk van de hoeveelheid bloedverlies, de zwangerschapsduur,
eerdere echo's die gemaakt zijn en de medische voorgeschiedenis zal de verloskundige
een specifiek beleid met je afspreken. Het is niet altijd nodig om een (extra) echo te laten maken.
Missed abortion
Met de intrede van de (vroege) termijnecho komt het nogal eens voor dat er sprake is
van een zogenaamde missed abortion. Tijdens de echo wordt dan vastgesteld dat
de zwangerschap niet meer intact is, terwijl de vrouw meestal nog in de veronderstelling is
dat dit wel zo is. Soms is de zwangerschap zelfs al enige weken geleden al gestopt met
groeien. De vrouw heeft op dat moment geen buikpijn en/of bloedverlies en heeft niet
zelden nog allerlei zwangerschapsklachten als gespannen borsten, moeiheid en/of misselijkheid.
De constatering van een missed abortion kan dan ook hard aankomen.
Na het vaststellen van een missed abortion
Wanneer een missed abortion is vastgesteld hebben de meeste vrouwen even de tijd nodig
om het geheel te verwerken. De verloskundige zal contact met je opnemen en een aantal
afspraken met je maken.
Het is in de meeste gevallen verantwoord en gebruikelijk dat de vrouw 1 week afwacht
of de miskraam vanzelf op gang komt. De kans dat dit zo is is ongeveer 40%.
Indien je dit zelf wil, kan je meestal ook langer afwachten. Wanneer de miskraam niet vanzelf
op gang komt of wanneer je niet langer af wilt wachten kunnen wij een afspraak in
het ziekenhuis maken voor een curettage. Meer informatie over een curettage kun je vinden op
www.nvog.nl. In een enkel geval kan er een andere oplossing worden aangeboden,
maar dit is zeer individueel en de gynaecoloog zal dit dan ook zelf met je bespreken.
Altijd bellen:
- Bij koorts (38 graden -rectaal- of hoger)
- Bij ruim bloedverlies
(bijv.3x een maandverband verschonen in 30 minuten)
- Ongerustheid
- Toch niet meer willen afwachten (in het geval van een missed abortion)
- Bij twijfel over de compleetheid van het afgestoten vruchtje
(probeer het vruchtje altijd op te vangen en te bewaren. Je mag altijd overleggen met ons.
Evt. komen we langs om de compleetheid te beoordelen)
Na de miskraam
Na het verliezen van het vruchtje of de vruchtzak zullen het bloedverlies en
de buikpijn snel moeten afnemen. Na een week verliezen de meeste vrouwen geen bloed meer
of slechts een klein beetje. Het is dan meestal niet nodig om met een echo te controleren
of de miskraam compleet is.
Indien de zwangerschap verder gevorderd was dan 10 weken is het belangrijk om
je bloedgroep te weten. Rhesus negatieve vrouwen zullen dan een Anti D injectie krijgen.
De meeste vrouwen vragen zich af wanneer het weer mogelijk is om zwanger te worden.
Wanneer het bloedverlies gestopt is, is je lichaam in principe voldoende hersteld om
een nieuwe zwangerschap aan te kunnen.
Sommige vrouwen hebben de tijd nodig om een miskraam te verwerken.
Iedereen doet dit op zijn eigen manier. Onderken je gevoelens en neem de tijd om
deze
een plekje te geven!
Voor meer informatie kun je terecht op www.fiom.nl of www.miskramen.nl
|
|
